“植物人”促醒新征程
說到植物人,大家可能并不陌生,植物人患者雖然活著,但卻一直對外界沒有反應,很難自主蘇醒。日前CCTV1《生活圈》欄目的記者采訪到首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院何江弘主任:“我們平時說的植物人,在醫(yī)學上被稱為慢性意識障礙。治療的投入大,成效慢,全國的植物人促醒中心不超過十家。我國每年因外傷、卒中、缺氧性腦病等原因新增的植物人就有10萬人左右。”

在絕大多數(shù)人眼中,患者一旦被確診為植物人,就意味著漫長的等待,因為讓植物人蘇醒是一件非常困難的事,幾乎被視為奇跡。為了創(chuàng)造出更多的奇跡,首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院研發(fā)了一項新技術。
在傳統(tǒng)意義上的植物人中,其實超過四成的患者并非是真正的植物人,他們具有微弱的意識,有些甚至接近正常。何主任介紹到:“實際上在植物人里邊他的意識也有好有壞,目前因為咱們的治療的手段和能力還是有限的,所以需要在里邊選出相對狀態(tài)比較好的、比較接近意識恢復的這一類病人進行治療。”
但因為植物人處于意識昏迷狀態(tài),對患者的意識很難有一個評估和判斷,因此,如何準確檢測出患者的微意識,成為了喚醒植物人的第一個難題。

通過腦電和功能磁共振數(shù)據(jù)的量化分析,腦機接口,科研團隊可以成功檢測微意識,甚至能夠和患者建立起簡單的溝通,如此一來就可以準確篩選出哪些患者醒來的可能性更大,在診斷植物人病情上取得了新的進步,但是,該如何進行喚醒治療呢?
首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科,中國科學院院士趙繼宗表示:“傳統(tǒng)的辦法就是高壓氧、音樂理療或者親屬的呼喚,當然還有一些傳統(tǒng)的中醫(yī)的一些治療方法。這些(方法)多年來進展不大,近年出現(xiàn)腦深部電刺激等神經(jīng)調(diào)控的治療手段,確實帶來了一份希望。”

DBS手術,最早應用于帕金森病和其他運動障礙性疾病的治療,將DBS技術運用到植物人促醒領域,相比于傳統(tǒng)治療方法,更加精準,促醒效果更好。DBS手術通過一個電極從大腦的皮層插到丘腦里,持續(xù)地發(fā)放電磁脈沖去刺激神經(jīng)環(huán)路的活動,讓它向上傳輸神經(jīng)沖動,從而增強皮層興奮性,達到一個正常意識的水平。
經(jīng)過了手術的意識障礙患者,最后還要進入到康復治療階段,接受一系列的康復訓練。植物人在被喚醒之后,并不能立刻像正常人一樣聊天和行動,但從對外界刺激沒有反應到有所反應,已經(jīng)是質的飛躍。目前,這項新技術已經(jīng)在200例植物人患者中成功喚醒了60例,喚醒率達到了30%。

在手術完的康復階段,我們也率先的采用了行走機器人的方式,讓植物人真正的站起來,真正的走起來,雖然這一項技術的應用還在起步階段,但是對于一個長期臥床的植物人來說,能夠直立行走也是一個巨大的飛躍。
植物人的喚醒還是在路上的一個技術,就說總體來講這個治療還是相對比較困難的,不過現(xiàn)在已經(jīng)逐漸有些新的技術和一些新的方法,可以讓一部分人用到最先進的治療手段治愈更多的植物人患者,在意識障礙診療上的創(chuàng)新實踐為千千萬萬的患者帶去福音。
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